世界看点：多科联动清华一附院成功为一名患者切除胸腔内22厘米肿物

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世界看点：多科联动清华一附院成功为一名患者切除胸腔内22厘米肿物

2023-07-01 16:18:46 来源：青瞳视角

【资料图】

近期，清华大学第一附属医院通过多科联动，成功为一名非典型孤立性纤维瘤患者切除胸腔内的巨大肿物。据清华一附院胸外科主任魏慎海介绍，非典型孤立性纤维瘤是介于良恶性之间的一种肿瘤，可以理解为低度恶性，一旦确诊，首选手术治疗，该疾病有一定的复发率，但只要完整切除，仍能保证大部分患者的长期生存。

近日，中年患者王女士忧心忡忡地来到清华大学第一附属医院胸外科就诊，患者因体检发现左侧胸腔有一巨大肿物，当地医院首先考虑恶性可能，认为极有可能为晚期肿瘤。突如其来的打击让王女士每日心神不宁，经朋友推荐，她怀着忐忑的心情来到了清华大学第一附属医院就诊。

王女士来院后，胸外科门诊迅速将其收入院，入院后，胸外科主任魏慎海详细分析了患者病情，仔细研判了患者的各项检查结果，尤其是影像学资料，考虑患者肿瘤低度恶性的可能，这给了患者及家属巨大的信心及生存下去的勇气。魏慎海又结合患者身材较矮、体重较轻、胸腔较小、肿瘤较大的特点，制定了详细的手术方案及应急措施，以确保万无一失。

但好事多磨，患者术前常规备血时，输血科发现其体内存在特殊抗体，经鉴定后为抗M抗体，输血存在风险，由于院内输血科无抗M单抗，输血科建议其前往相关单位进行特配，但需要等待的时间较长。输血科主任杨永涛在了解患者病情后，判断患者一般情况良好，可以采用术前红细胞单采技术，用患者自己的血做手术准备。最终输血科与胸外科沟通后，决定双管齐下，一边积极联系开展血液特配，一边进行了患者自体血采集工作，采集无血浆的纯红细胞200ml。经过输血科不断沟通，又为患者配到了6U适合病人的红细胞，使这台手术有了血液保障。

既往针对胸腔巨大肿物，传统的术式多为经肋间手术切口的切除，但魏慎海考虑到肿物基本填满左侧胸腔，常规的后外侧切口可能导致肿物不能完全暴露，术野不清楚，导致术中大出血可能，以目前的血液准备量不一定能满足用血需求。既往国内多家医院的手术经验也证明了经肋间手术的局限性。遂经过科学研判，果断选择了经胸骨的“L”型切口，术中的情况也应证了魏慎海的预测，“L”型切口使肿物暴露清楚，降低了手术难度。术后经测量，肿物大小约22cm*18cm*10cm，如此巨大的肿物极为少见，但是术前合理的切口选择使手术极为轻松，不到1个小时，即完成了完整切除，且出血很少，术中也没有输血，术后患者很快恢复出院。

最终病理检测结果显示，王女士胸腔内的巨大肿物为非典型孤立性纤维瘤。魏慎海介绍，孤立性纤维瘤是一种少见的间叶来源的肿瘤，大多数为良性，少数为恶性。在临床表现上，常是无症状，也可因肿块巨大，产生局部压迫症状，如咳嗽、疼痛、呼吸困难、肺性骨关节病等，多见于中年人。孤立性纤维瘤通常表现为缓慢生长的肿块，好发于胸膜，也可在颅脑、颈部、脊髓、腹部、盆腔、软组织等位置生长，病灶通常较大，最大径平均达9cm以上，呈分叶状，生长缓慢，周围组织常受压移位。非典型孤立性纤维瘤是介于良恶性之间的一种肿瘤，可以理解为低度恶性，一旦确诊，首选手术治疗，该疾病有一定的复发率，但只要完整切除，仍能保证大部分患者的长期生存。

通讯员/潘守强王乔

文/北京青年报记者蒋若静

编辑/彭小菲

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